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放射治療有門道 控制呼吸少幅射
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
上圖：奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師
依據國民健康署的資料顯示，乳癌的發生率排名第一，而死亡率位居第四名，死亡率僅次於肺癌、肝癌與大腸癌。乳癌患者的放射線治療可以明顯降低復發機率，無疑是乳癌治療很重要的一環，然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟。其中呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾問題，有鑑於此，奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術，多數用於乳癌或乳房原位癌的病人，目的是減少正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。就客觀的照射劑量來看，肺臟與心臟確實接受比較低的劑量，理論上能減低這兩部位副作用的發生率。
何謂主動式呼吸調控技術
奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師表示，放療的程序通常需要的時間約六週，一個禮拜治療五次。所謂的主動式呼吸調控，原理相當簡單，就是病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣，再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣，並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒，休息數秒後再進行同樣步驟，直到治療結束。
林佳輝說，主動式呼吸調控的優點有三，其一在於減少呼吸起伏以提升照射的精確度；其二在於增加肺臟的體積以減少肺臟被照射的相對體積；其三在於讓胸壁遠離心臟以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點，就是病人需花一些時間先學習如何配合呼吸，且治療時間會增加五到十分鐘。
主動式呼吸調控技術的成果
奇美醫學中心自2010年11月至今有120位乳房腫瘤病人接受主動式呼吸調控技術，肺臟放射線劑量減少了20%，心臟放射線劑量減少了60%。林佳輝強調，主動式呼吸調控技術，既可以提升治療的精確度，也可以減低正常器官的放射線劑量，更重要的是提升了治療安全性與治療品質，對於乳癌或乳房原位癌病人而言，的確是一大福音。
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